Министерство здравоохранения провело преобразования и предлагает выбирать семейного врача в соответствии с заявленным местом жительства. Это предложение вызвало недовольство со стороны пациентов.
“Новая метла метёт по-новому”
Минздрав объявил о том, что будет осуществлен переход к более эффективным и рациональным услугам семейной медицины, с серьезными изменениями. Министр здравоохранения подписал проект приказа об утверждении новой редакции Плана действий по развитию семейной медицины на 2016-2025 годы.
В нем указывается, что роль команды семейных врачей будет усилена. В проект также включено положение о том, что на назначение врача общей практики будут влиять два фактора: количество пациентов врача общей практики (размер района) и место проживания. Именно эта реорганизация вызвала возмущение общественности.
Пациенты возмущены тем, что после вступления в силу приказа министра им придется выбирать семейного врача, находящегося в заявленном районе проживания, а не там, где им удобно получать первичную медицинскую помощь.
Высказывалось недовольство тем, что люди не смогут обращаться к врачам общей практики, которым они доверяют или у которых лечились долгое время, из-за требования декларировать место жительства. Были подняты риторические вопросы о том, почему нельзя выбрать семейного врача в любом муниципалитете, когда можно голосовать где угодно?
Многие люди живут на границе двух муниципалитетов. Во многих случаях попасть к врачу в городе даже ближе, чем к врачу в районе заявленного места жительства. Кроме того, есть много жителей, которые декларированы в одном городе, но физически живут и работают в другом, поэтому такое расположение добавит им проблем.
Существует также неопределенность для студентов, которые заявлены в одном городе, а учатся в другом. При таком требовании Минздрава им придется возвращаться в родной город, когда они заболеют, вместо того, чтобы идти к семейному врачу, находящемуся всего в нескольких минутах езды от дома.
На второй чаше весов…
Бывший министр здравоохранения Аурелиюс Верига, с которым беседовало издание “Kauno Diena”, также выразил сомнения в том, что такая система может работать.
“Такая идея очень неясна. Министерство объявило, что люди должны будут выбирать по месту жительства, затем мне пришлось принять участие в дискуссии, в которой представитель министерства объяснил, что люди смогут выбирать. Не совсем понятно, что планирует министерство.
“Нет никакой логики в ограничении возможности людей выбирать семейного врача, которого они хотят. Теперь Минздрав объясняет, что существует очень неравное количество пациентов семейных врачей. Как же они будут вытаскивать оттуда пациентов?” – сказал г-н Верига.
Если человек что-то выбрал, его нельзя просто удалить или запретить посещать это учреждение. Я не представляю, как это можно реализовать на практике. За исключением, возможно, распределения новых пациентов, но это тоже происходит сейчас, и сами учреждения регулируют этот поток. Просто это делается по доброй воле”, – отметил политик.
“Если к семейным врачам можно будет записываться только на основании заявленного места жительства, что будет дальше? Начнут ли они регулировать доступ к другим специалистам, к которым сейчас стоят в очередях? В конце концов, могут быть населенные пункты, где просто нет семейного врача, или где услуги и инфраструктура находятся в очень запущенном состоянии, и люди ищут лучшее место. Конечно, такие искусственные ограничения не должны вводиться. Ограничение выбора по географическому принципу было бы, конечно, глупостью”, – добавил г-н Верига.
По словам политика, человек должен понимать, что у некоторых врачей очереди могут быть длиннее, но при выборе он соглашается подождать подольше.
“Я разговаривал с пожилым пациентом. Она жаловалась на длительное время ожидания в университетском медицинском центре. Я предложил ей пойти в те учреждения, где нет таких очередей. Она сказала мне, что хочет пойти именно к этому врачу, а остальные пусть перенесут прием. Нет никакого способа разрешить эту ситуацию. Если человек хочет попасть к определенному врачу, я предполагаю, что он согласен подождать и его все устраивает. Это полная свобода выбора для человека”, – подчеркнул бывший министр здравоохранения.
Но есть и другой вариант
Юлюс Калибатас, президент Литовской ассоциации врачей общей практики, сказал газете, что очереди у кабинетов врачей зависят от двух факторов: количества пациентов и количества врачей.
“Пациенты хотят выбирать своего любимого врача, которому они доверяют, поэтому есть чувство неудовлетворенности тем, что теперь Минздрав ограничит их выбор. Я думаю, что этот процесс можно оставить на усмотрение внутренней организации учреждений. В конце концов, само учреждение может регулировать поток: после того, как одного врача выбрали многие люди, новым пациентам можно предлагать других врачей”, – отметил профессор.
По словам Калибатаса, хотя бывают случаи, когда пациенты выбирают врача в другом городе, они вскоре обнаруживают, что этот выбор нерационален.
Спасует ли министерство?
Специалисты Минздрава дали разъяснения изданию “Kauno Diena”, отметив, что возможность выбора пациентами предпочитаемого семейного врача не будет ограничена.
Они также объяснили, что бюрократическая нагрузка, которую в настоящее время несут семейные врачи, будет перераспределена, а часть ее возьмут на себя медсестры из команды семейных врачей. Например, они смогут продлевать рецепты на некоторые лекарства и выдавать направления на профилактические программы (в настоящее время это могут делать только врачи общей практики), выдавать направления на возмещение расходов на оборудование и другие социальные нужды. Это позволит врачам общей практики уделять больше времени работе с пациентами. Укрепление семейной медицины будет происходить постепенно. Цель состоит в том, чтобы к 2030 году все семейные врачи работали в бригадах. К этому времени будет также подготовлен необходимый медицинский персонал.
“Это будет зависеть от решения рабочей группы. Планируется пересмотреть его к третьему кварталу 2023 года. Если он будет принят, то нововведения в процедуру зачисления могут вступить в силу с 2024 года”, – заявили в Минздраве.
